Ablación por radiofrecuencia (RFA)
La ablación por radiofrecuencia (RFA) también se conoce como Venefit o cierre VNUS. La FDA lo aprobó en 1999. La RFA es más eficaz que la extracción de venas y tiene menos complicaciones. La ablación por radiofrecuencia realmente ha revolucionado la forma en que se tratan las venas varicosas, y es uno de los nuevos estándares para el tratamiento de la insuficiencia venosa y las venas varicosas. Representa una forma mínimamente invasiva de extirpar las venas varicosas utilizando la energía de radiofrecuencia suministrada a través de un catéter. El catéter cierra la vena desde el interior. Este tratamiento requiere sólo una pequeña incisión en la pierna. Se hace a menudo en la oficina usando solamente anestesia local y no requiere una estancia del hospital. La mayoría de los pacientes encuentran que el procedimiento casi indoloro y la gran mayoría de los pacientes vuelven a su rutina habitual para el día siguiente.
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es verdaderamente notable porque proporciona un medio menos invasivo para tratar la insuficiencia venosa sin cirugía de extirpación de las venas. En el pasado no tan lejano, los cirujanos extirparon las venas mal funcionales mediante un procedimiento llamado desforre de las venas. Esto implicó hacer dos incisiones en la pierna y literalmente «arrancar» las venas. Este tratamiento fue eficaz pero causó dolor y a veces requirió semanas para recuperarse completamente.
Candidatos y preparación
Los pacientes que buscan la ablación por radiofrecuencia necesitan un ultrasonido para determinar si tienen insuficiencia venosa que es la causa primaria de las varices. También es necesario evaluar el tamaño de la vena y otros factores para determinar si ésta es la cirugía adecuada. Esto permite al cirujano vascular determinar qué venas o venas tratar. Debido a que se trata de un procedimiento invasivo mínimamente invasivo, hay poca preparación. La anestesia general no es necesaria, aunque los pacientes a veces pueden tomar algo para relajarse. Consulte nuestras formas de paciente para obtener instrucciones sobre cómo prepararse y recuperarse después de la ablación por radiofrecuencia.
La ablación por radiofrecuencia funciona de manera muy similar a la terapia con láser endovenoso. (Ver comparaciones) Después de identificar y cartografiar la vena o venas enfermas para tratar, el cirujano crea una pequeña incisión y guía un catéter hacia el área de la ingle. Las venas típicas tratadas son las venas superficiales que son la vena safena mayor y la vena safena menor. Los pulsos de radiofrecuencia permiten que el catéter aplique calor al colágeno en las paredes de la vena, lo que hace que la vena se encoja y se cierre. El catéter trata las secciones de 7 cm de la vena a la vez durante 20 segundos. Después de tratar cada sección, el cirujano retira parcialmente el catéter para tratar la siguiente sección hasta que se cierre toda la vena. Al cerrar la vena de la enfermedad, las venas de funcionamiento más saludables se apoderan.
Procedimiento
UN líquido de revoco es una parte importante de la ablación por radiofrecuencia. La solución es una mezcla de solución salina, lidocaína y solución de bicarbonato sódico. Usando ultrasonido, el cirujano lo inyecta entre la vena y el tejido circundante. Sirve a muchos propósitos:
- El líquido de la revoco actúa como tampón entre la vena y el tejido circundante y protege el tejido de los daños causados por las ondas de radiofrecuencia. Permite que el cirujano trate solamente la vena.
- El líquido aplica presión al exterior de la vena para que el catéter entre en contacto con las paredes de la vena y cierre efectivamente la vena.
- La lidocaína en el líquido minimiza el dolor.
Recuperación
Hay muy pocas limitaciones después de la RFA. Alentamos a los pacientes a abstenerse de hacer ejercicio vigoroso durante varios días. Sugerimos caminar con frecuencia ya que ayuda al proceso de recuperación. Las medias de compresión también son importantes para la recuperación. Aconsejamos a los pacientes que los usen continuamente para el primer día. Los pacientes deben usar las medias para el primer día completo y durante el día solamente por cerca de dos semanas o hasta la visita de la carta recordativa. Durante la visita de seguimiento. el cirujano usará revisar la vena extirpada para asegurarse de que está bien cerrada.
El alivio de los síntomas de las venas varicosas como el dolor, la pesadez, etc., generalmente desaparecen en unas semanas. Ocasionalmente, lleva más tiempo. Sin embargo, en aproximadamente el 10% de los pacientes, las venas no desaparecen por completo. Si eso sucede, podemos hacer inyecciones dentro de unos meses o, en algunos casos, extirpamos quirúrgicamente las venas. Algunos pacientes reportan sensibilidad alrededor del área tratada que típicamente se deshace después de algunas semanas.
Tasa de éxito
La tasa de éxito de cierre para la RFA es 99%. Con el tiempo, una vena cerrada con éxito puede a veces volver a abrirse. La tasa de recurrencia varía entre el 5% y el 10%. Los pacientes que experimentan recurrencia pueden decidir si realizar o no el procedimiento de nuevo.
Riesgos y efectos secundarios
La radiofrecuencia es un procedimiento de bajo riesgo. Algunos moretones y hinchazón junto con un poco de malestar es común. Usar medias de compresión ayudará con esto. Debido a los moretones y la necesidad de usar medias de compresión, recomendamos este procedimiento durante los meses más frescos del año.
Trombosis venosa profunda (TVP) es cuando un coágulo sanguíneo forma la vena. Hay aproximadamente un 1% de riesgo para esta complicación. Alrededor de la mitad de los pacientes que forman una TVP pueden desarrollar una embolia pulmonar donde el coágulo de sangre viaja a los pulmones. Esta es una condición rara pero peligrosa que necesita ser tratada inmediatamente con diluyentes de la sangre cuando sucede. Seguir las pautas de recuperación de caminar, usar medias de compresión, y no sentarse durante períodos prolongados ayuda a disminuir estos riesgos.